U kunt zich aanmelden als lid voor de dorpsraad door het invullen van onderstaande gegevens. Alleen inwoners van het werkgebied van Dorpsraad Ugchelen kunnen lid worden. Aan het lidmaatschap zijn geen kosten verbonden.

Aanhef (*)
Roepnaam
Voorletter(s) (*)
Tussenvoegsel
Achternaam (*)
Meisjesnaam
Tussenvoegsel meisjesnaam
Geboortedatum
Straatnaam
Huisnummer (*)
Toevoeging
Postcode (*)
Plaats (*)
Telefoon
Mobiel
E-mail (*)
Ik ga akkoord met het gebruiken van bovenstaande gegevens door de Dorpsraad Ugchelen. Zie de privacy policy voor meer informatie.
Velden met een * zijn verplicht.