U kunt zich aanmelden als lid voor de dorpsraad door het invullen van onderstaande gegevens. Alleen inwoners van het werkgebied van Dorpsraad Ugchelen kunnen lid worden. Aan het lidmaatschap zijn geen kosten verbonden.

    Aanhef (*)
    Roepnaam
    Voorletter(s) (*)
    Tussenvoegsel
    Achternaam (*)
    Meisjesnaam
    Tussenvoegsel meisjesnaam
    Geboortedatum
    Straatnaam
    Huisnummer (*)
    Toevoeging
    Postcode (*)
    Plaats (*)
    Telefoon
    Mobiel
    E-mail (*)
    Ik ga akkoord met het gebruiken van bovenstaande gegevens door de Dorpsraad Ugchelen. Zie de privacy policy voor meer informatie.
    Velden met een * zijn verplicht.